제3회 구로청소년센터

청소년 3대3 농구대회 ‘굳센’ 참가신청서

팀 명						팀 대 표
주 소		서울시 구				전화번호
참가자 명단
no		성명		성별	학교명	학년	생년월일		전화번호
1	선발
2
3
4	예비
5
특이사항
개인정보 수집이용 제공 동의서
개인정보 이용목적			□ 개인정보의 수집□이용 목적 : 2024년 청소년 국제교류 프로그램 참가를 위한 문자 서비스 및 이메일 발송, 구로청소년센터 프로그램 안내 등 □ 수집하려는 개인정보의 항목: 학교명, 성명, 사무실 연락처 및 핸드폰, 이메일, 초상권 □ 개인정보의 보유 및 이용 기간: 2024년 9월 – 2026년 8월
이하 참가팀은 2024년 청소년 3대3 농구대회 ‘굳센’’ 참가 신청을 위해 “개인정보보호법” 및 관련 법규에 의거 서울특별시립구로청소년센터가 상기 개인정보를 수집이용 및 제공하는 것을 위와 같이 동의합니다. 신 청 자 : (서명 또는 날인) * 귀하는 위와 같은 개인정보의 수집·이용을 거부할 수 있습니다.
위와 같이 제3회 구로청소년센터장배 청소년3x3농구대회 예선 참가를 신청합니다. 2024년 월 일 팀 대표 : (서명 또는 날인) 서울특별시립구로청소년센터 관장 귀하