2012 구로청소년 기자단 ‘비상구’ 참가 신청서

성 명		주민등록번호	-
성 별	(□ 남, □ 여)	생 년 월 일	년 월 일(양 ,음 )
나 이	만 세	학 교	학교 학년 반
주 소
이 메 일	@
연 락 처	☎ - / (휴대전화) - -
자기소개 (10줄 이상)
참가하게 된 동기 (5줄 이상)
위와 같이 구로청소년수련관 ‘비상구’ 에 지원합니다. 2012. . . 신청인 : (인) 서울시립구로청소년수련관